Sår med hål i mitten
•
Streptokocker som infekterar vävnad leder till infektion efter dagar, medan stafylokocker kräver längre tid, dagar, för för att etablera ett infektion.
Bakterietillväxt i ett sårodling är ingen bas för diagnosen sårinfektion. Utgå istället från tecken på inflammation, såsom rodnad, svullnad, värmeökning samt smärta. Tag också hänsyn till riskfaktorer, läkningsförlopp samt effekt från insatt behandling.
Om sekretionen är serös samt klar tyder det vanligen på enstaka virusinfektion inom huden varvid blåsbildning tillsammans klart innehåll förekommer (exempelvis orsakat från herpes simplex eller coxsackievirus). Staphylococcus aureus liksom pseudomonas infektion leder till varbildning som är gulgrå när det rör sig ifall stafylokocker medan pseudomonasinfektion ger upphov mot grön-blått var.
β-hemolytiska streptokocker ger en utbredd rodnad, serös honungsgul sekretion således ingen ogenomskinlig typisk varbildning. Blåsbildning, petechier samt vävnadsnekros förekommer ofta nära allvarligare streptok
•
Sårvård
De vanligaste symptom på ett infekterat sår är rodnad runt såret, svullnad, värmeökning och mer värk i såret än tidigare. Även belastningssmärta är vanligt förekommande. Vid tillfällen då försörjningen av kärlen är försämrad kan ett sår lättare bli infekterat. Kärlförsörjningen är försvagad då det kvarstår främmande material som smuts eller om svullnad förekommer eftersom vätska samlats i vävnaden (ödem). Ifall dessa symtom inte försvunnit efter några dagar eller blir värre och feber uppstår ska man kontakta sin vårdcentral.
Vad händer i kroppen vid infekterade sår?
När ett sår uppstår skadas den barriär som normalfloran i huden utgör. Normalfloran är konstruerad av mikroorganismer och ser olika ut i mängd och sammansättning mellan både kroppsdelar och personer. Denna flora domineras av olika grampositiva bakterier. Dessa kan vara stafylokocker, mikrokocker, difteroida stavar och propionebakterier. Gramnegativa bakterier är istället förknippade som sjukdomsfruktbara och har en högre motståndskraft mot antibiotika, främst penicillin. Normalfloran tillverkar även bakteriedödande substanser samt skyddar huden mot bakterier. Huden i sig producerar toxis
•
Generellt ges behandling utifrån tre principer:
Tryckavlastning
Näringsdryck
Lokalbehandling av såret beroende på trycksårskategori
Tryckavlastning
Alla personer med trycksår eller med risk för trycksår ska ordineras såväl en tryckfördelande/tryckavlastande madrass som en dyna att sitta på i stol. Valet av madrass/dyna ska väljas utifrån personens individuella behov, som exempelvis:
Personens längd och vikt
Graden av mobilitet
Antal trycksår och dess lokalitet
Lägesförändring är en viktig del av avlastningen, därför ska personen uppmuntras att röra sig i den mån hen kan. Personer med nedsatt känsel, sänkt medvetenhet eller som är nedsövda svarar inte på kroppens varningssignaler och behöver därför hjälp med att regelbundet ändra läge. Alla personer med risk för trycksår ska såvida det inte är kontraindicerat ha ett individuellt schema för lägesändring. En vanlig rekommendation är lägesförändring varje två till tre timmar. Tänk på att även små lägesjusteringar gör nytta.
Näringsdryck
Det är viktigt att informera personen om kostens betydelse för sårläkningen. Förutom att tillgodose personens energibehov utifrån personens medicinska status och aktivite